影响了影视、言情小说和歌曲等的名作家琼瑶于2024年12月4日，在台湾新北市淡水区轻生离世。这个消息掀起了轩然大波，有粉丝哀恸悲伤、有粉丝理解她离世的选择、也有一些公众担心她此举为社会带来不良的示范，引发社会的涟漪效应。
我的童年因为我双胞胎姐姐酷爱言情小说，所以我有好几年都拜读在亦舒、琼瑶和卫斯理等著作，所以对琼瑶阿姨的《梅花三弄》系列之《梅花烙》和《一帘幽梦》记忆深刻，伴随了我的童年。所以，对于琼瑶阿姨的离世既感慨疼惜也感触良多。
身为心理卫生工作者，我不赞同琼瑶阿姨以轻生的方式结束生命，因为我知道这极可能引发“模仿效应”以及造成复杂性哀伤。犹如张国荣的离世，也在短短几天增加了香港的自杀死亡率，当然当中牵涉了许多因素，也不排除当中的名人模仿效应以及媒体不良报导所引发的维特效应。
除此以外，家人因为轻生离世所引发亲友的复杂性哀伤是极为痛苦的。我身边也有许多朋友经历着自杀遗族的哀伤，他们常感觉到有羞愧感（无法完整的诉说哀伤、担心他人的评价或努力呈现正向的一面）、内疚自责 （认为如果当时做到一些或多察觉，事情会不一样）、哀伤和不解等等。严重的情况，他们甚至会掉入忧郁症、恐慌症或焦虑症等。
我并没有想要道德绑架任何受苦和有自杀念头的人，我曾一段时间也常有自杀念头，知道那时所经历的痛，是难以言喻，是无暇顾及他人的状态和感受。只是我们不能否定，我们所选择的行为，是会影响到他人的。
我猜琼瑶阿姨知道这一点，才会在遗书提及和勉励年轻一代。我极度不赞成她这个行为，但却也能理解她的情况和无奈。一者，琼瑶阿姨本来就是浪漫主义者，她曾想与她的丈夫平鑫涛制订一个日子殉情，主张自然死亡的丈夫不同意，也直言担心他去世了，琼瑶阿姨会选择不归路。二者，琼瑶阿姨在陪伴自己的丈夫，经历着丈夫失智过程的痛苦，最后她因无法守住丈夫的不插鼻喉管的善终意愿而纠结煎熬。
琼瑶阿姨和丈夫的经历与她离世的选择，我觉得是值得我们反思当中的两大议题：
一、善终权与安乐死；
二、全球老龄化的议题：老人照顾与关怀的议题以及照顾者与家属的支持。
善终权与安乐死是不一样的概念，善终权是“尊严死”，是尊重病人自然死亡的历程，不加速死亡、不抢救、不做延命医疗措施，通过安宁疗护来协助病患有尊严和自然的离世。马来西亚有许多医疗与专业人士在积极推动有关安宁疗护和善终权的概念与执行。
通过医疗主动结束生命有两类：由医生主动执行的“安乐死” （Euthanasia），以及通过医生准备的药物，让病患自己执行的“辅助自杀” （Physician-assisted Suicide）。如：瑞士只提供医生辅助自杀，并没有提供医生主动执行的安乐死。
我心里期待更多国家能够制订有关“安乐死”的法令，严谨的、有重重评估的、完整的系统和法令。因为老龄化的到来以及还有许多遭受着身心痛苦的人，或有些人想要自己选择自主和优雅地走下生命舞台。希望通过这样的法令，让一些正在偷偷受苦却不为人知的人民可以先得到积极的医疗资源和持续性的评估。也让那些被评估积极医疗无效的人，有多元的选择。
“安乐死”一直是诸多争议的议题，因为牵扯了我们对死亡诸多的想象和信念，当中有我们的信仰、宗教信念、社会文化和道德准则等等。这也包括担心老人家因为担心给予儿女负担，而违心地选择这个方式。所以，完整的系统、法令和评估是非常重要的。在2024年11月29日（英国时间），英国国会初步通过了医生辅助死亡的法案：精神状况良好、患有末期疾病，经医生评估只有六个月或更短寿命的成年人，有权选择通过药物结束自己的生命（辅助死亡-assisted dying）。此措施需经两名医生和高等法院法官批准。
我不鼓励轻生和自杀，是因为每个人的善终是会影响他人的善生。非自然死亡或自行结束生命，绝对会影响身边的人的状态、情绪和哀伤。同时，我也能理解遭受严重痛苦的人，如《Me before you》电影里的男主角，从热爱户外活动的高富帅，因为车祸而需要瘫痪一辈子只能通过轮椅活动。即便和女主相爱，到最后仍然毅然地选择安乐死。如果我们只是批判他做出这样的选择，但有谁知道他选择背后的挣扎、无奈和痛苦。
如有严谨的法令，那遭受心理和生理痛苦的人可通过身边的人的同意而申请安乐死或医生辅助死亡。在那个过程，需要经历重重的评估、并通过专业资源与医疗资源的协助，先进一步缓解当事人的身心痛苦，甚至找到他从不知道的资源，如药物支持和安宁疗护等，而最终选择放弃安乐死的安排。即便最后当事人成功申请了安乐死，其家属和朋友知道这个选择是经过重重关卡和医疗介入，也是当事人的意愿，而不是自己的做不好。他们可以依着自己步伐面对失落、不舍和哀伤，不需要掉入痛苦纠结的复杂哀伤。
全球老龄化的来临，老人的心理健康议题和社会关怀系统仍然明显不足，而且年轻人和老人的比例也会开始倾斜，所以社会和国家需要安排更完整有关老人身心议题支持的政策以及积极地执行。除此以外，常年照顾长者的家属的心理健康，不管是照顾前的预备、照顾中的安排以及照顾后的缓解与支持是异常重要的。许多家属的长期照顾者，因为在照顾中并没有发展其兴趣和生活，生命中只有生病的家属并照顾他长达十多年之久，到家属离世后，整个生命被抽空，而有许多轻生的念头。
我当然希望“安乐死”、“老人的完善照顾”以及“长期照顾者”等国家政策与支持能够设立和执行，但有些时候确实遥遥无期或无法短期内通过，所以，在此真挚邀请大家能够真心地关怀和支持身边的长期照顾者、关怀长者和亲友的心理健康以及认识安宁疗护、善终以及尊严死等知识。让自己和身边的人感受多一份温暖，也增加多一些知识面对生死课题。
不管怎样，琼瑶阿姨留下来的文笔和人物，影响了好几代人和我的童年。真挚地祝福琼瑶阿姨，愿您安息。
如果你正遭受着痛苦或被有关新闻影响的人，请记得你的痛苦值得被温柔以待，或许可以给予机会让他人和世界好好地理解你的感受和苦，接住那个受伤和辛苦的你。
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