农历新年要来了，你准备好大吃大喝了吗？
很多人或许会觉得肥胖只是体态上的不美观，但根据世界卫生组织指出：“肥胖是一种疾病”，也就是说，原来肥是会死的？这主要是因为肥胖会损害身体的正常功能，并降低寿命。与肥胖有关的疾病包括：糖尿病、血压高、高胆固醇、关节炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（obstructive sleep apnea，OSA）、癌症、脂肪肝、不孕等等的疾病。
患上这些疾病后，死亡率也相对会被提高。
依据2023年卫生部的肥胖治疗临床实践指南，肥胖的定义是身体质量指数（Body Mass Index，BMI）等于或超过27.5kg/m²；超重（overweight）的定义则是BMI指数介于23.0至27.4 kg/m²之间。卫生部同时建议，肥胖人士需要接受系统性的减重，包括透过改善生活习惯、均衡饮食和维持运动习惯；至于BMI指数等于或超过30.0kg/m² ，或是BMI指数等于或超过27.5kg/m²且患有其他疾病者，则建议在医生咨询下接受药物治疗。如果药物治疗失败，则应该考虑减肥手术（bariatric surgery）。
我国肥胖问题堪忧
2019年，卫生部旗下的公共卫生研究所进行了一项研究（National Health and Morbidity Survey 2019）发现，每两位成人当中，就有一位患有超重或是肥胖问题；每4位成人当中，就有一位身体不活跃（physical inactive）；每10位成人当中，有4位患有高胆固醇；每10位成人当中，有3位患有高血压；每5位成人当中，有1位患有糖尿病。此研究是每四年进行一次，截至目前为止，2023年的数据还没公布，希望情况不会越来越严重。
至于青少年（13-17岁）方面呢，数据同样令人担忧。根据2022年公共卫生研究发布的数据（adolescent health survey 2022）显示，每3位青少年当中，一位是超重或是肥胖（根据世界卫生组织的青少年成长参考数据）；每5位青少年当中，4位是身体不活跃；每3位青少年当中，2位长期久坐；每5位青少年当中，4位少吃蔬菜水果；每3位青少年当中，一位每天饮用汽水；每10位青少年当中，一位一个星期吃3次快餐。
肥胖遗体加剧解剖难度
我曾经遇过一宗死亡案件，死者体重超过100公斤。
肥胖的遗体加剧了我在检查遗体外表伤痕，甚至是解剖工作的难度。首先，在检查遗体的过程中，基于遗体庞大的身躯，我无法一个人独自处理，而是需要助理帮忙才能把遗体翻覆过来，好让我可以检查死者的背部。翻覆的过程中，需要额外小心。
完成遗体外表伤痕检查之后，接下来就是解剖工作。解剖时，我需要爬上两个阶梯的梯子，才能把死者遗体剖开。剖开遗体后发现，死者的实际骨架其实不大，但皮下脂肪组织却很厚。体内内部器官脂肪（visceral fat），是一层层厚厚的黄色脂肪。
据我过往的解剖经验，肥胖遗体的死因一般是心血管疾病。这种情况，也和早年英国的一项研究结果吻合。
在2014年，英国一群科学家针对2007至2012年所解剖过的案件进行研究，发现当中一共有202位死者属于痴肥（BMI≥40.0kg/m²），而当中就有86个人（42.6%）是死于心脏疾病，主要是缺血性心脏疾病；40个人（19.8%）死于肺部疾病，主要是肺炎，28个人（13.9%）死于肺栓塞；10个人（5%）死于血管疾病；9个人（4.5%）死于手术并发症。
该项研究也发现，有几种疾病是和肥胖有着直接关系，但是常常被忽略，比如：阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（obstructive sleep apnea，OSA）、肥胖性低通气综合症（obesity hypoventilation syndrome）和肥胖性心肌病（obesity cardiomyopathy）。这些疾病都有致死的可能性，因为在202宗解剖案件当中，死于阻塞性睡眠呼吸暂停综合症有2宗；肥胖性低通气综合症有3宗，肥胖性心肌病则有6宗。
看完上述的数据和例子后，你还会觉得肥胖仅仅只是影响外观而已吗？再次提醒大家，伴随肥胖而来是一连串相关的疾病，当身体质量指数（BMI）越高，相等于死亡指数也会跟着攀升，正所谓“祸从口出，病从口入”，希望大家在佳节吃吃喝喝之余，也要注重身体健康。毕竟健康体魄，才是欢庆节日最大的本钱。
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