前一阵子，收到了读者的咨询关于解剖后，法医在死因栏上写了—无法被确定。到底这是怎么一回事？今天就和大家聊聊关于这个课题。
死因无法被确认，英语为： Unascertained。这死因常见吗？老实说，在法医部工作多年，解剖过那么多具遗体，我本身的确书写过不少这样的死因。那为何会出现这样的情况呢？不是解剖都可以找出死因吗？我相信这肯定是很多人心中想问的问题。现在就和大家解释一下。
法医之所以会写死因为无法确定，是因为法医在进行解剖时，没有发现任何可以导致死亡的疾病。加上法医所获得的其他报告，比如毒理学报告，器官病理学组织报告，微生物报告等等一律都正常。在这样的情况下，法医只能把死因定为无法被确认。那在什么样的案件下法医会书写这样的死因呢？
案列1：腐烂的遗体
一具遗体，如果死后多天才被人发现，那么遗体将会腐烂。根据马来西亚的天气，在室内，这会是差不多3-4天的时间。当遗体腐化，遗体肿胀，蛆开始分解遗体细胞组织，那么法医在解剖遗体时，将会失去很多重要的资讯。如果死者是因为缺血性脑中风去世，那么法医就需要检查死者的脑。但是脑也会跟着遗体腐化，这过程称为液化性坏死（liquefactive necrosis）。也就是说，脑会逐渐分解成半液体状态。那么法医在检查死者的脑部时，就无法清楚看见缺血性脑中风的变化。最终，法医只能将死因写为无法确认。因为法医只能根据现有的证据，书写死因。法医不可以单凭自己的猜测书写死因。
案例2：遗骸
虽然遗体已经成为了遗骸，但是当警方将遗骸送来法医部时，法医还是要为遗骸进行解剖。解剖遗骸的第一个目的，并不是找出死亡原因。第一个目的其实是找出死者的身份。法医需要通过检查遗骸，推算出死者的性别，年龄，身高，族群等等。有了这些资料，警方就可以缩短失踪人口名单，更快速找出死者身份。警方可以要求死者家属过来法医进行DNA采集，之后连同死者的骨头送往化验室对比DNA。有了死者的身份，警方就可以继续调查这起案件。死因方面就比较困难。如果死者因为本身的自然疾病而死亡，那么当遗体已经成了遗骸，内部器官已经完全腐化，那法医基本上已经无法找出死亡原因。如果死亡原因是因为创伤，那么也许法医还可以通过检查骨头尝试推测一个合理的死因。这说明，很多时候，遗骸的解剖，死因也会是无法确认。
案例3：特殊情况
有些案例，法医大概知道死者的死因。但是碍于国内没有特定的检测服务，所以死亡原因无法被证实。打个比方，一名年轻死者在运动时突然死亡。死者生前完全没有任何疾病。这种猝死，很可能是心源性猝死。年轻人，突然心源性猝死，其中一个原因就是心脏离子通道病（cardiac chanelopathy）。这种疾病会造成心律失常，导致死者突然死亡。法医在检查心脏时，是无法看见任何结构性的变化。要确认死因，需要将死者的血液或是心肌送往化验室进行基因检测。据我所知，这种检测需要送往国外化验，而且价格不菲。所以这样的情况下，法医最终只能书写死因为无法被确认。
虽然死因无法被确认会让人误以为法医什么都不懂，什么都没有做。但是，事实上，死因无法被确认也是一种结果。至少法医已经证明了，在现有的检测条件下，已经排除了多个可能的死因。
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